Fisiologia cellulare - Membrane e trasporti. Potenziale di membrana, potenziale d'azione. Trasmissione sinaptica. Tessuto muscolare. Neurofisiologia. Sistema cardiovascolare. Sistema respiratorio. Sistema urinario. Sistema gastro-intestinale. Fisiologia dell'apparato stomatognatico.
• “Fisiologia Medica” a cura di Fiorenzo Conti – Edi-Ermes (2 volumi)
• Berne & Levy “Fisiologia” – Casa Editrice Ambrosiana
• Diego Manzoni, Eugenio Scarnati “Fisiologia orale e dell’apparato stomatognatico” – Edi-Ermes
Obiettivi Formativi
Obiettivi dell’insegnamento sono di conoscere le nozioni indispensabili inerenti le funzioni vitali dell’uomo, con particolare riferimento alle funzioni di cui l’Odontoiatra è tenuto ad avere una specifica conoscenza. Un particolare approfondimento delle nozioni inerenti l’apparato stomatognatico è finalizzato alla comprensione delle conoscenze fisiopatologiche e cliniche necessarie all’esercizio della professione
Prerequisiti
Propedeuticità deliberate dal CdL
Metodi Didattici
Lezioni frontali
Modalità di verifica apprendimento
Esame orale con riferimento agli argomenti svolti a lezione e riportati nel programma esteso.
Programma del corso
Fisiologia della cellula nervosa e muscolare
Fenomeni elettrici di membrana – Permeabilità selettiva della membrana plasmatica. Concentrazioni ioniche intracellulari ed extracellulari. Equilibrio elettrochimico ed equazione di Nernst. Potenziale di equilibrio dei vari ioni. Canali ionici. Flussi ionici attivi e passivi. Potenziale di membrana a riposo. Pompa sodio-potassio. Proprietà elettriche passive della membrana. Potenziali graduati, depolarizzazione e iperpolarizzazione. Potenziale d’azione: caratteristiche, basi ioniche e genesi. Propagazione del potenziale d’azione nelle fibre nervose amieliniche e mieliniche. Classificazione delle fibre nervose.
Comunicazione intercellulare – Proprietà generali della trasmissione sinaptica. Sinapsi elettriche. Sinapsi chimiche: la giunzione neuromuscolare, la sinapsi centrale. Eventi elettrici nei neuroni postsinaptici. Integrazione neuronale degli input sinaptici: sommazione spaziale e temporale. Meccanismi di inibizione post-sinaptica e presinaptica. Neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale.
Fisiologia muscolare - Muscolo scheletrico: organizzazione funzionale. Basi strutturali della contrazione. Teoria dello scorrimento dei filamenti. Ciclo dei ponti trasversali. Accoppiamento eccitazione-contrazione. Meccanica della contrazione muscolare. Scossa e tetano. Contrazioni isometriche ed isotoniche. Relazione tensione-lunghezza e forza-velocità. Classificazione delle fibre muscolari scheletriche. Unità motoria. Muscolo liscio: organizzazione funzionale. Accoppiamento eccitazione-contrazione. Regolazione dell’attività elettrica e della contrazione delle cellule muscolari lisce. Muscolo cardiaco: organizzazione funzionali. Similitudini e differenze con il muscolo scheletrico ed il muscolo liscio.
Neurofisiologia
Sistemi sensoriali – Organizzazione e meccanismi generali. Recettori sensoriali: definizione e classificazione. Trasduzione e codificazione del segnale. Adattamento. Dimensioni della sensazione: modalità, localizzazione, intensità, durata. Sensibilità somatica: tatto, propriocezione, termocezione, dolore. Vie ascendenti della sensibilità somatica. Corteccia somatosensoriale. Dolore: meccanismi di attivazione e sensibilizzazione dei nocicettori. Vie centrali del dolore. Dolore riferito. Sistemi antinocicettivi endogeni. Organi di senso speciali: i sensi chimici, equilibrio, vista, udito.
Controllo motorio – Caratteristiche generali, circuiti neuronali tipi di movimento. Organizzazione del sistema motorio. Funzioni motorie del midollo spinale: riflessi spinali. Riflesso del fuso neuromuscolare, dell’organo tendineo del Golgi, flessorio. Il preparato spinale. Funzioni motorie del tronco dell’encefalo e della corteccia cerebrale: preparato decerebrato. Postura e suo mantenimento. Riflessi vestibolari e cervicali. Aree motorie della corteccia e loro ruolo funzionale. Cervelletto e gangli della base: ruolo nel controllo motorio.
Sistema nervoso autonomo – Organizzazione funzionale. Sistema ortosimpatico, parasimpatico ed enterico. Organizzazione dei riflessi vegetativi. Funzioni vegetative del tronco encefalico. Centri nervosi di controllo delle funzioni viscerali.
Fisiologia del Sistema Cardiovascolare
Sangue: emostasi e coagulazione. Cuore: Miocardio di lavoro e di conduzione. Accoppiamento eccitazione-contrazione. Elettrofisiologia cardiaca. Potenziali d’azione cardiaci. Autoritmicità e gerarchia nella generazione del ritmo. Velocità di conduzione, eccitabilità, refrattarietà. Generalità sull’elettrocardiogramma. Contrattilità e ciclo cardiaco. Gittata cardiaca e regolazione. Controllo del sistema nervoso autonomo sul cuore. Relazione lunghezza-tensione e legge del cuore di Frank-Starling. Circolatorio: caratteristiche morfo-funzionali dei vasi ematici. Principi di emodinamica: flusso ematico, pressione e resistenze. Equazione di Poiseuille. Il sistema arterioso e arteriolare. Pressione arteriosa sistolica, diastolica e media. Fattori determinanti della pressione arteriosa. Il polso pressorio arterioso. Misura della pressione arteriosa nell’uomo. Arteriole e resistenza al flusso. Vene e ritorno venoso. Microcircolazione e linfatici; ipotesi di Starling. Meccanismi regolatori cardio-vascolari. Regolazione del flusso ematico regionale. Regolazione della pressione arteriosa.
Fisiologia della respirazione
Meccanica respiratoria. Volumi e capacità polmonari. Spirometria. Muscoli respiratori. Proprietà elastiche del polmone, pressione intrapleurica, curva pressione-volume, surfattante. Compliance e surfattante. Ventilazione, perfusione e loro rapporto. Scambi gassosi. Trasporto di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Controllo nervoso della respirazione.
Fisiologia del sistema urinario
Il nefrone. Flusso ematico renale e sua regolazione. Filtrazione e velocità di filtrazione glomerulare. Funzioni tubulari. Riassorbimento e secrezione.
Riassorbimento di acqua e soluti. Azione dell’ormone antidiuretico e dell’aldosterone. Clearance renale: significato, utilità. Clearance di particolare importanza.
Fisiologia del sistema gastro-intestinale
Funzioni e processi: secrezione, motilità, digestione, assorbimento. Sistema nervoso enterico. Regolazione delle funzioni digestive: fase cefalica, gastrica e intestinale. Digestione e assorbimento nei vari tratti del canale alimentare.
Fisiologia dell’apparato stomatognatico
Salivazione: composizione ionica della saliva. Meccanismi ionici della secrezione salivare. Secrezione enzimatica. Meccanismi di controllo e regolazione della secrezione salivare. Sensibilità del territorio oro-faciale: innervazione sensitiva del territorio oro-faciale, recettori di tatto-pressione, recettori termici, nocicettori, recettori dell’articolazione temporo-mandibolare. Recettori muscolari e tendinei. Innervazione sensitiva del dente: intradentale e del legamento parodontale. Il territorio trigeminale. Il dolore trigeminale. Biomeccanica della masticazione: movimenti dell’articolazione temporo-mandibolare, movimenti di abbassamento ed elevazione della mandibola, movimenti di proiezione, movimenti di lateralità. L’articolazione dento-alveolare e l’occlusione dentale. I muscoli masticatori, relazione tensione-lunghezza. Movimenti della mandibola e attività muscolare durante la
masticazione. Integrazione centrale della sensibilità e della motilità dell’apparato masticatorio: il tronco dell’encefalo. I riflessi dei muscoli masticatori.
Specializzazione dei riflessi mandibolari. Regolazione e sensibilità dei riflessi durante la masticazione. Ciclo masticatorio: fase di apertura, chiusura,
occlusale. Controllo della masticazione: controllo periferico e controllo centrale. Deglutizione: fasi volontarie ed involontarie della deglutizione. Influenza della fase faringea sulla respirazione. Controllo nervoso della deglutizione. Motilità dell’esofago e funzione dello sfintere esofageo